Le mal de dos pendant les règles vient des prostaglandines, trois gestes le soulagent

Le mal de dos pendant les règles vient de l’utérus. Sa muqueuse libère des prostaglandines qui font contracter le muscle utérin, et la douleur peut gagner le dos et les cuisses, explique l’Assurance maladie. Trois gestes ont fait leurs preuves dans les essais : la chaleur, un anti-inflammatoire pris tôt et le sport régulier.

En France, 52 % des femmes de 16 à 50 ans déclarent avoir mal pendant leurs règles, selon une enquête publiée en 2020 auprès de 3 001 femmes. Avant 24 ans, la proportion monte à 66 %, d’après cette enquête en ligne financée par le laboratoire Theramex. Celles qui ont mal notent leur douleur 6 sur 10 en moyenne.

Pourquoi a-t-on mal au dos pendant les règles ?

Parce que l’utérus est un muscle et qu’il se contracte trop fort. L’Assurance maladie décrit le mécanisme en cinq temps.

Est-ce normal d’avoir mal au dos pendant ses règles ?

Oui, tant que la douleur ressemble à celle des autres mois : présente dès l’adolescence, elle n’est en général liée à aucune maladie. Chez les adolescentes, l’Assurance maladie estime que 50 à 70 % ont des règles douloureuses, de façon permanente ou occasionnelle.

Comment soulager le mal de dos pendant les règles ?

Avec de la chaleur, un anti-inflammatoire et du sport régulier, les trois moyens dont les essais ont mesuré l’effet.

La chaleur, sur le ventre ou le bas du dos

L’Assurance maladie conseille une bouillotte sur le ventre, un bain ou une douche chaude. La Cleveland Clinic américaine ajoute la bouillotte sur le bas du dos, et le service de santé britannique (NHS) conseille de l’envelopper dans un torchon. Une méta-analyse de 57 essais (5 359 femmes, Frontiers in Medicine) en a mesuré l’effet.

À 24 heures, la chaleur fait baisser la douleur de 3,5 points sur 10 par rapport à ne rien faire, sur trois essais seulement. Face aux anti-inflammatoires, les auteurs jugent le soulagement comparable, voire légèrement supérieur, avec un risque d’effets indésirables 70 % plus faible (risque relatif de 0,30).

L’anti-inflammatoire, dès la première crampe

Pour l’Assurance maladie, les médicaments les plus efficaces sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène. La revue Cochrane de 2015 (80 essais, 5 820 femmes) en donne la mesure. Sur 100 femmes, un placebo en soulage 18 et les AINS 45 à 53, soit 27 à 35 de plus selon notre calcul. Le revers : 11 à 14 sur 100 ont des effets indésirables, contre 10 sous placebo.

Le guide de l’Assurance maladie fixe les règles d’usage : l’AINS se prend dès l’apparition des douleurs, jamais deux AINS ensemble, à la dose minimale efficace. Deux à trois jours de prise suffisent au maximum ; si la douleur persiste, on en parle au médecin. L’AINS est contre-indiqué en cas d’ulcère digestif, de maladie grave du cœur, du foie ou des reins, et de varicelle.

Le sport, sur la durée

La revue Cochrane de 2019 sur l’exercice (12 essais, 854 femmes) trouve une baisse d’environ 2,5 points sur 10 par rapport à l’absence de traitement. Les séances duraient 45 à 60 minutes, trois fois par semaine ou plus, et les auteurs jugent les preuves de faible qualité.

Allô Docteurs (France 5) explique en vidéo pourquoi les règles font mal.

Quand ce mal de dos doit-il faire consulter ?

Quand la douleur change, selon l’Assurance maladie : elle ne cède pas aux AINS, apparaît à l’âge adulte après des règles peu douloureuses, s’aggrave anormalement ou dure plusieurs jours avant et après les règles. Fièvre, saignements entre les règles, règles très abondantes ou douleurs pendant les rapports sexuels justifient aussi un rendez-vous.

L’une des maladies recherchées est l’endométriose : elle touche une femme sur 10 en âge de procréer, entre 1,5 et 2,5 millions de Françaises, selon la fiche de l’Assurance maladie, qui relève un retard de diagnostic d’au moins 8 ans. Ses douleurs touchent aussi la région lombaire et prennent parfois la forme d’une sciatique.

Elles sont souvent peu calmées par le paracétamol et les AINS. Pour l’association EndoFrance, les règles douloureuses en sont le principal symptôme.

Si les AINS ne suffisent pas, le médecin peut proposer une contraception hormonale : pilule œstroprogestative ou stérilet à la progestérone. Une douleur lombaire qui persiste en dehors des règles sort de ce cadre et se signale au médecin, comme tout mal de dos chronique.

Au prochain cycle, l’ibuprofène se prend dès la première crampe, la bouillotte sur le bas du dos.

Article créé en collaboration avec l’IA.